韓国美容皮膚科の肝斑治療は、消し去るよりも、色を落ち着かせて保つことを目標に組み立てます。肝斑は慢性で、紫外線やホルモン、摩擦によって再び濃くなりやすい色素斑です。レーザーは出力や頻度によって逆に色を濃くしたり、白い色抜けを残したりすることもあります。そのため、弱いレーザーに内服や外用、毎日の遮光を組み合わせ、時間をかけて進めるのが基本です。
ガイド
肝斑が慢性で戻りやすい理由
肝斑は、頬骨のあたりに左右対称に広がる、境目のぼんやりした茶色のシミです。女性に多く、ホルモンの変化や紫外線、洗顔やマッサージでの摩擦が関わるとされています。
刺激が日々続くため、治療で薄くなっても再び濃くなることがあります。一度で終わる治療ではなく、続けて管理するものと考えるのが現実的です。
ガイド
レーザーで肝斑が濃くなることがあります
はっきりお伝えすると、レーザーは肝斑を悪化させることがあります。斑点を取るような強い照射は、炎症をきっかけに色を濃くする場合があります。弱い出力のトーニングでも、回数を重ねると白い点状の色抜けが出ることがあり、戻りにくいのが難点です。次の変化に気づいたら、照射を続ける前に医師へ伝えてください。
- 照射後の赤みやほてりが長く続く
- 白い点が少しずつ増えてきた
- 薄くなったあと、以前より濃く戻った
ガイド
研究で報告されたレーザーの組み合わせ
2021年にEsmatらがLasers in Surgery and Medicineで報告したランダム化比較試験では、肝斑のある30人の顔を左右に分けて治療しました。トーニングに低出力のフラクショナルCO2を加えても改善の大きさは変わりませんでしたが、点状の色抜けと再発が少なかったとされています。トーニング側では30人中4人に色抜けが出ました。
2013年にLeeらがDermatologic Surgeryで報告した研究では、アジア人25人に1,927nmのツリウムフラクショナルレーザーを3回照射し、肝斑の改善がみられました。一方、治るまでに1週間ほどかかっています。
ガイド
内服・外用・遮光との併用
肝斑ではレーザーに加え、トラネキサム酸の内服やハイドロキノンなどの外用薬が併用されることがあり、使えるかどうかは診察で決まります。ここで挙げた論文はレーザーの研究で、薬の効果を比べたものではありません。
どの方法でも土台になるのは遮光です。日焼け止めをこまめに塗り直し、帽子や日傘も使います。強くこすらない洗顔も大切な習慣です。
根拠
このページの参考文献
- Combining Low Power Fractional CO2 With QS‐NdYAG Toning in the Treatment of Melasma Reduces the Incidence of Punctate LeukodermaLasers in Surgery and Medicine · 2021 · doi:10.1002/lsm.23441
肝斑30人の左右比較で、トーニングに低出力フラクショナルCO2を加えると点状白斑と再発が少なかったと報告した試験です。
- Split-Face Study Using a 1,927-nm Thulium Fiber Fractional Laser to Treat Photoaging and Melasma in Asian SkinDermatologic Surgery · 2013 · doi:10.1111/dsu.12176
アジア人25人で、1,927nmツリウムフラクショナルレーザーが光老化と肝斑を改善し、回復に約1週間を要したと報告しています。
FAQ
江南のレーザートーニングについての質問
肝斑は1回の渡韓でどこまで薄くなりますか？
1回の渡韓で大きく薄くなることは期待しにくいと考えておくのが無難です。研究で使われた治療計画も、数週間おきに複数回を重ねるものでした。短い滞在でも、診察で肝斑かどうかを確かめ、家庭でのケアや薬の方針を決めておくことには意味があります。変化の出方や必要な回数には個人差があります。
レーザーのあとに肝斑が濃くなったときは、どうすればよいですか？
同じ設定で照射を続けず、施術を受けたクリニックに状態を伝えることが先決です。濃くなったまま刺激を重ねると、さらに悪化するおそれがあります。炎症による色の変化は、日焼けや摩擦を避けて時間をおくと落ち着いていくことがあります。再開するかどうかや出力の調整は、色が安定してから医師と相談して決めます。
治療をやめると肝斑は戻りますか？
戻ることがあります。肝斑は紫外線やホルモン、摩擦の影響を受け続けるため、治療で薄くなっても刺激が重なると再び濃くなりやすいからです。薄くなったあとも遮光と肌への刺激を減らす習慣を続けることが、よい状態を長く保つ近道になります。間隔をあけて維持のための照射を続ける方法を提案されることもあります。
妊娠中や授乳中でも肝斑の治療は受けられますか？
妊娠中や授乳中は、レーザーや飲み薬による治療を見合わせるのが一般的です。肝斑はこの時期のホルモンの変化で濃くなることがあり、出産後に落ち着いていく場合もあります。この期間は日焼け止めや帽子による遮光と、こすらないスキンケアが中心になります。薬や施術を始める時期は、医師と相談して決めてください。
日本で処方されている薬は、韓国のクリニックに伝えるべきですか？
伝えてください。トラネキサム酸などの内服薬や、ハイドロキノン、レチノイドなどの外用薬を使っている場合、照射の設定や施術後の肌の反応に関わることがあります。薬の名前と量をメモや写真で持参すると、言葉の壁があっても正確に伝わります。韓国で新たに薬を受け取る場合も、日本での治療との重なりを確認しましょう。